Реконструкция груди

Когда-то мастэктомия (удаление молочных желез) была приговором для женщин. Сегодня, благодаря развитию реконструктивной хирургии, появилась возможность восстановить грудь, тем самым решить не только эстетическую проблему, но и психологическую. Реконструкция груди может быть проведена как одномоментно с мастэктомией, так и через некоторое время после этой операции.

Реконструкция груди с помощью имплантов

Реконструкция груди с помощью имплантатов является наиболее популярным методом восстановления груди после мастэктомии. Это связано с тем, что операция менее травматична, чем другие виды реконструкции. Эндопротезирование можно проводить симультанно с операцией по удалению молочных желез или отсроченно. В качестве эндопротеза может быть использован непосредственно сам имплантат с силиконовым наполнителем, либо перманентный экспандер, который не подлежит в последующем замене, либо временный экпандер, который применяют для растяжения тканей, куда впоследствии будет установлен имплантат.

Коррекция груди имплантами. Одноэтапная техника восстановления молочных желез предполагает установку имплантата под большую грудную мышцу сразу после мастэктомии. Такой метод позволяет сделать реконструкцию малой по объему молочной железы без выраженного птоза. Симультанные операции (реконструкция + пластическая операция) проводит либо сам хирург-онколог, либо 2 бригады медиков под руководством хирурга-онколога и пластического хирурга.

Реконструкция груди перманентным экспандером. Перманентный экспандер состоит из двух полостей. Одна из них заполнена силиконовым гелем, а вторая предназначена для введения физиологического раствора. Эта методика позволяет получить естественную форму удаленной груди, однако для достижения полной симметрии и гармонии может потребоваться коррекция здоровой молочной железы.

Реконструкция тканевым экспандером. Тканевой экспандер устанавливается на завершающем этапе мастэктомии. Затем в течение 4-6 месяцев его объем увеличивается за счет постепенного введения физраствора. Это необходимо для формирования «кармана» под большой грудной мышцей, куда в последующем будет установлен силиконовый имплантат.

Реконструкция груди аутотрансплантатом

Операции по восстановлению молочных желез с помощью аутотрансплантата достаточно травматичные, однако они в подавляющем большинстве случаев дают высокие эстетические результаты. В данном контексте выделим торакодорсальную трансплантацию (ТДЛ, или ЛДМ) и использование TRAM-лоскута. Остановимся на этих двух модификациях более подробно.

ЛДМ-лоскутная методика. Представляет собой реконструкцию груди с помощью участка тканей с широчайшей мышцы спины. С помощью этой операции можно восстановить небольшую по объему грудь с умеренным птозом.

TRAM-лоскутная методика. Реконструкция груди осуществляется за счет трансплантации жировой ткани из области живота. Методика приоритетна по сравнению с остальными техниками реконструкции и обладает рядом преимуществ:

  1. Возможность восстановить молочную железу большого размера, даже при птозе IV степени (при условии, что у пациентки есть достаточный объем подкожно-жировой клетчатки в донорской зоне).
  2. Получить максимально симметричные и одинаковые по объему молочные железы справа и слева уже в ходе первой операции.
  3. Провести одномоментную реконструкцию сосково-ареолярного комплекса.
  4. Рубец, которые остается в области живота после забора лоскута, хорошо маскируется под нижним бельем.
  5. Пересаженная жировая ткань меняется в объемах вместе с колебаниями веса пациентки.

Реконструкция груди липофилингом

В ходе липофилинга удаленные молочные железы восстанавливают с помощью собственной жировой ткани пациентки. Следует понимать, что для достижения максимального эстетического результата может понадобиться несколько процедур липофилинга.

Реконструкция груди липофилингом позволяет сформировать естественную форму молочной железы и благоприятно сказывается на состоянии кожи.