Эндопротезирование груди

Эндопротезирование груди – это хирургическое вмешательство, подразумевающее установку в заранее подготовленную полость силиконовых имплантов. Операция показана женщинам с врожденно малым объемом молочных желез или их асимметрией, а также тем, чей бюст претерпел деформацию в результате родов и кормления ребенка. Кроме того, путем эндопротезирования груди корректируются возрастные изменения, такие как потеря объема и птоз. Также одним из показаний является частичное или полное отсутствие одной или обеих молочных желез после операции по поводу опухоли.

Виды силиконовых имплантов

Производством грудных эндопротезов занимается целый ряд фирм. Основными являются следующие: Sebbin, Mentor, Allergan, Polytech, Silimed. Современные силиконовые импланты для эндопротезирования груди отличаются высокой прочностью и безопасностью. Они не влияют на процессы, протекающие в организме, не препятствуют грудному вскармливанию, не оказывают неблагоприятного воздействия на ребенка. Об этом свидетельствуют результаты многочисленных исследований.

Импланты отличаются друг от друга размером, высотой (профилем), формой (круглые или анатомические). Также эндопротезы имеют различную плотность и поверхность (гладкую или текстурированную). Поэтому, одна из целей предварительной консультации с пластическим хирургом – определиться, как должна выглядеть грудь после операции и подобрать подходящие изделия.

Место разреза для установки импланта

В зависимости от строения грудной клетки, исходного и желаемого размера груди, формы эндопротезов и других факторов, на консультации пациентка совместно с хирургом выбирают оперативный доступ. Существует три основных варианта:

Субмаммарный доступ – разрез делается в подгрудной складке, его длина составляет около 3-4 см. Это наименее травматичный способ установки имплантов – после операции наблюдается минимум осложнений. Главным недостатком такого доступа является шрам в подгрудной складке, который заметен при незначительном увеличении бюста и при поднятии рук вверх.

Периареолярный доступ - разрез выполняется на границе кожи и ареолы. Техника довольно сложная и требует от доктора высокого уровня мастерства. Такой доступ не подходит, если ареола меньше 3 см. Шрам через год после подобного вмешательства становится практически незаметным. Однако, у доступа есть и недостаток - некоторые женщины отмечают снижение чувствительности сосково-ареолярного комплекса.

Подмышечный доступ – разрез осуществляется по переднему краю подмышечной впадины, шрам маскируется в зоне роста волос. Такой доступ сложный в выполнении и исключает возможность установки анатомических имплантов. Его главным преимуществом является отсутствие шрама на видном месте.

Расположение импланта

Любой из доступов позволяет расположить имплант под молочной железой двумя способами: сразу позади нее в так называемом ретромаммарном пространстве или под большой грудной мышцей. Во втором случае удается полностью сгладить верхний контур и придать бюсту полную естественность.

Предоперационный период

Перед эндопротезированием груди пациентка должна пройти медицинское обследование и побеседовать с врачом-анестезиологом, который будет давать наркоз. Подробную инструкцию о подготовке к операции, строгое соблюдение которой поможет более гладкому течению послеоперационного периода, выдаст пластический хирург.

Ход операции

Операция выполняется под общим наркозом и длится 1,5-2 часа. Эндопротезы устанавливаются в заранее сформированную полость через один из описанных выше доступов. После выполняется ушивание раны косметическим швом. Обычно используются рассасывающиеся нити. Иногда дополнительно накладываются адаптирующие швы, которые снимаю на 2-5 сутки после хирургического вмешательства.

После эндопротезирования груди женщина находится в стационаре от нескольких часов до суток. В первое время она может ощущать несильную боль в груди, дискомфорт при движениях руками. В этот период пациентке назначают обезболивающие и иногда антибактериальные препараты. Затем, после осмотра врачом и перевязки, она может отправиться домой.

Послеоперационный период

После эндопротезирования груди женщине должна около месяца носить специальный компрессионный лиф. Что касается положительных изменений, через 10-15 дней после операции уменьшается и полностью спадает отек, проходит болезненность при движениях. Повышенная чувствительность груди к прикосновениям сохраняется до нескольких недель – это норма. Окончательный результат эндопротезирования груди пациентка сможет оценить через полгода.

Возможные осложнения

Любая операция связана с риском осложнений. Некоторые из них заложены генетически и глубоко индивидуальны, поэтому квалифицированный врач всегда расскажет о вероятных неприятных последствиях эндопротезирования груди на предварительной консультации.

В раннем послеоперационном периоде возможно появление гематом и внутрикожных кровоизлияний, риск которых повышается у курящих. Зачастую скопившуюся в полости кровь удаляют через дренаж. Незначительные гематомы либо рассасываются самостоятельно через 1-2 недели, либо прорастают рубцовой тканью.

После выполнения эндоптротезирования груди через ареолярный доступ у некоторых женщин теряется чувствительность сосков, но в дальнейшем она восстанавливается.

Смещение импланта может произойти в случае слишком ранней физической активности пациентки. При микробном загрязнении возникает припухлость и болевые ощущения в области молочной железы, повышается температура тела. Инфекция устраняется путем антибиотикотерапии.

Капсулярная контрактура развивается при усиленном образовании рубцовой ткани вокруг установленных имплантов. Зачастую ее развитие определено генетически, но имеет значение и аккуратное обращение с тканями. При выраженной деформации груди выполняется операция, в ходе которой удаляются импланты и иссекается рубцовая капсула. Сразу после этого, как правило, вставляются новые эндопротезы, но большего размера.

Вероятность развитие всех перечисленных осложнений можно существенно снизить путем строго соблюдения рекомендаций хирурга в пред- и послеоперационном периоде.