Причины бактериальной инфекции у детей

Содержание

Уреаплазмоз у детей: пути и причины заражения, последствия, диагностика и лечение, профилактика

Одной из наиболее часто встречающихся болезней у детей является уреаплазмоз. Около 33% девочек рождается с инфекционным заболеванием, мальчики реже страдают от проявлений данной патологии. Уреаплазма у детей слабо проявляется.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Инфекционная патология относится к условно-патогенной флоре, данное понятие означает — паразиты присутствуют в организме ребенка, однако, могут не спровоцировать развитие заболевания.

Кратко о паразите

Уреаплазмами называют мелкие паразиты, лишенные оболочки. Среда обитания — микрофлора половых органов, мочевых путей.

загрузка...

Мальчик у врача

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обнаружив данную бактерию, ее отнесли к роду микоплазм, затем выделили отдельный вид, поскольку паразит способен расщеплять мочевину.

Уреаплазмы представляют мельчайшие микроорганизмы, по размерам приближающиеся к крупным вирусам, паразиты лишены дезоксирибонуклеиновой кислоты, клеточной оболочки. Бактерия ограничена от внешней среды цитоплазматической мембраной.

Микроорганизм способен проходить сквозь поры, быстро вырабатывать резистентность к различным антибактериальным медикаментам. Размер мельчайших микроорганизмов составляет 0,3 микрон.

Размножение мельчайших микроорганизмов происходит внутри клетки. Цикл развития составляет 6 дней.

Уреаплазмы проникают в организм ребенка, разрушая мембрану здоровой клетки. Происходит повреждение оболочки клетки, развитие воспалительной реакции.

Паразит крепко прикрепляется к мембранам эпителиальных клеток мочеполового тракта, организм не способен самостоятельно вывести бактерии с током мочи.

Медицинские работники выделяют 14 серологических типов уреаплазмы. Детей поражает преобладает три вида микроорганизма, требующих лечения. Данными бактериями являются паразиты parvum, urealiticum и species.

Причины развития и факторы риска

Уреаплазмоз имеет высокий уровень заразности. Заболевание передается новорожденному малышу от матери. Бактерии проникают в организм крохи по вертикальному пути заражения, дефективные микроорганизмы становятся причиной преждевременных родов, вызывают замирание плода.

Перед принятием серьезного шага — зачать ребенка, следует пройти полное обследование. Обнаружение заболевания в период беременности принесет множество проблем матери, плоду.

Инфекционную патологию начинают лечить на 20 неделе. Единственным действенным способом избавится от уреаплазмоза является принятие сильных антибактериальных препаратов, способных вызвать развитие патологий плода. После 20 недели беременности риск возникновения осложнений минимален.

загрузка...

Если женщина не знала о наличии заболевания, обнаружившегося в период беременности, роды с диагнозом «уреаплазмоз» станут причиной заражения малыша.

Беременная женщина у врача

Дефективные бактерии способны инфицировать плод, находящийся в утробе матери. Уреаплазмы у новорожденных выявляют в 17% случаев, паразит способен не проявляться длительный период. Внутриутробный путь инфицирования возникает при наличии инфицирования околоплодных водах.

Бактерии способны проникнуть к плоду сквозь пищеварительный и урогенительный тракт, кожу, глаза. Малыш заражается и гематогенным путем сквозь инфицированную плаценту (сосуды пуповины).

Провоцирующие факторы риска:

  • угнетение иммунной защиты мочеполовой системы;
  • простудные заболевания;
  • переохлаждение;
  • длительный, бесконтрольный прием антибиотиков.

Заражение грудничка происходит после рождения. Например, если ребенку понадобилась срочная операция по трансплантации органов. Данный путь инфицирования встречается редко.

Патогенез развития

Инфекция проникает в организм новорожденного через мочеиспускательный канал, ротовую полость. Оказавшись в половых путях крохи, уреаплазма затаивается или начинает бурную болезнетворную деятельность.

Женщина с маленьким ребёнком у врача

Рождение здоровенького ребенка, означает, что инфекционное заболевание не проявится. При пониженном иммунитете ребенка бактерии начинают быстро размножаться, повреждая органы, попадающиеся на пути.

Длительность инкубационного периода составляет от 3 суток до 3–5 недель, иногда период от попадания бактерии до проявления симптомов заболевания увеличивается до 2 месяцев, до проявления провоцирующего фактора.

Осложнения и последствия

Уреаплазмоз у детей, если заражение произошло внутриутробно, приводит к рождению малыша с маленьким весом, преждевременной родовой деятельности.

Заболевание не всегда проходит бесследно. Иногда инфекция вызывает ряд осложнений.

Уреаплазмы у новорожденных способны привести к развитию следующих патологий:

  • острая пневмония;
  • заражение крови;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • менингит;
  • воспаление влагалища, вульвы, яичников, придатков матки, почек;
  • бесплодие.

Далеко не всегда появляются подобные последствия инфицирования. Однако, женщина в положения должна знать, учитывать степень риска, принять меры, позволяющие избежать подобных осложнений.

Расстроенная женщина с ребёнком

Уреаплазма у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Уреаплазма при беременности: симптомы и последствия, лечение
  • Лечение уреаплазмы у мужчин — препараты: схема применения
  • Уреаплазма у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Чем лечить уреаплазмоз: препараты, их действие и применение
  • Клиническая картина

    Распознать заболевание самостоятельно не получится. В большинстве случаев уреаплазмы проявляются, как обычные воспалительные патологии мочеполовой системы. Только квалифицированный специалист увидит признаки заболевания.

    При уреаплазме у детей симптомы могут быть следующими:

    • длительный кашель;
    • снижение веса;
    • незначительное повышение температуры;
    • плач во время мочеиспускания указывает на боль.

    Эпилептические приступы, тошнота, рвота свидетельствуют о достижении микроорганизмами мозговой оболочки. Поздно выявленный уреаплазмоз у грудничка (через 4–8 месяцев), позднее лечение, может привести к бесплодию.

    У мальчиков заболевание способно проявляться выделениями из уретры. Ребенок постоянно плачет, возможно малыша беспокоят рези внизу живота.

    Инфекция у девочек проявляется в виде выделений из влагалища, тянущих болей в нижней области живота.

    Диагностика

    Инфекционное заболевание часто лечат педиатры, поскольку в маленьких селах нет соответствующего специалиста. Лечение заболевания проводит доктор — дерматовенеролог. Именно к данному специалисту следует обращаться при появлении симптомов уреаплазмоза.

    Беременная женщина у врача

    Для подтверждения диагноза у ребенка берут следующие анализы:

    • посев содержимого крови, трахеи;
    • исследование биологических сред (мочи, соскоба);
    • при необходимости врач проводит забор спинномозговой жидкости.

    Выявить заболевание можно с помощью полимеразной цепной реакции. Инфекционную патологию определяют путем проведения бактериологического исследования.

    Способы лечения

    Для новорожденных лечение назначается в зависимости от пораженных органов. Инфекционное заболевание поражает легкие и мочеполовую систему. Уреаплазмы у ребенка сильно влияют на организм крохи. Необходимо позаботься о малыше, начав немедленно лечение.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Выявленный уреаплазмоз лечится следующими препаратами:

    • антибиотики (Тетрациклин, Офлоксацин, Азитромицин, Эритромицин);
    • иммуномодуляторы;
    • медикаменты, нормализующие микрофлору, позволяют избежать дисбактериоза;
    • адаптогены и энзимы поддерживают работу печени и желчного пузыря.

    Мельчайший микроорганизм не содержит белковую оболочку, бактерия легко приспосабливается к антибактериальным медикаментам. Перед началом лечения рекомендуется провести посев на чувствительность к различным видам антибиотиков.

    Тетрациклин

    Новорожденным деткам подобные препараты вводят внутривенно по причине плохой всасываемости.

    Обязательно назначают витаминные комплексы, особенно если инфекция привела к развитию пневмонии. Лечение заболевания проводят стационарно, ребенка держат под постоянным присмотром медицинского персонала.

    Прогноз

    Победить паразитов можно. Прогноз относительно выздоровления отличный, если лечение инфекционной патологии начали своевременно. В благоприятных условиях организм малыша справляется с заболеванием.

    Поздно начатое лечение приведет к развитию осложнений. Возможно возникновение последствий, инфекционная патология способна привести к бесплодию ребенка.

    Образ жизни, питание и режим при болезни

    Специальной диеты, необходимой новорожденным деткам, нет. Груднички до года получают полезные вещества преимущественно из молока матери.

    Диетическое питание необходимо соблюдать маме, если ребенок находится на грудном вскармливании.

    Женщина кормит малыша

    Малышам, которых начали прикармливать, кормящим матерям нельзя употреблять:

    • жирное;
    • острое;
    • копченое;
    • соленое;
    • кислое;
    • жареное.

    Пищу следует варить, парить, запекать. Деткам необходимо спать дважды в сутки. Обязательный ночной сон — не менее 8 часов, дневной — 2–3 часа.

    Профилактика

    Чтобы оградить ребенка от уреаплазмоза, перед зачатием следует пройти обследование. Обнаружение заболевания в период беременности требует соответствующего лечения.

    Терапевтические меры следует принимать до 29-й недели беременности. После данного срока лечение бесполезно, ребенок будет инфицирован.

    Нельзя допускать появления подобного рода инфицирования. Венерологические заболевания оказывают разрушительное воздействие на весь организм.

    При появлении симптомов инфекции следует показать малыша доктору, дерматовенеролог поможет остановить воспаление.

    Мальчик у врача

    Как лечить энтеробиоз у детей

    Энтеробиоз

    Заражение энтеробиозом происходит при проглатывании яиц. Возможно попадание яиц с пылью в рот и нос, откуда они проглатываются со слюной и слизью. Факторами передачи энтеробиоза служат нательное и постельное белье больного, стульчакиуборной, ночные горшки и другие предметы домашнего обихода. Часто наступает самозаражение больного в результате загрязнения яйцами остриц пальцев при расчесах перианальной области.

    Формы существования остриц

    Жизненный цикл острицы начинается с оплодотворения самки в кишечнике хозяина, где происходит ее развитие. Самки остриц, наполненные яйцами в количестве 5000-15000 штук каждая, не способны удерживаться на слизистой оболочке кишок, они спускаются до прямой кишки и выползают из анального отверстия для откладывания яиц в перианальных складках, на коже ягодиц и бедер, приклеивая их.

    После отложения яиц самка острицы погибает, длительность ее жизни не превышает одного месяца. Для дальнейшего развития яиц остриц необходим особый микроклимат с температурой 34-36 °С и высокой влажностью (70-90%). Подходящие условия для этого — в промежности человека и перианальных складках. Там яйца остриц созревают уже через 4-6 часов.

    Попав под ногти хозяина, яйца остриц также получают оптимальные условия для дальнейшего развития. После проникновения яиц в желудочно-кишечный тракт из них выходят личинки остриц и в среднем в течение 2 недель развиваются во взрослые особи остриц , которые паразитируют в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника.

    Причины энтеробиоза у детей

    Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет — молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы.

    Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают.

    Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

    Таким образом, резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней.

    Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует пренебрежение правилами гигиены, привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки, несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

    Патогенез энтеробиоза у детей

    Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

    Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита.

    Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

    Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей ккишечным инфекциям.

    Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

    Диагностика энтеробиоза

    Бесспорным подтверждением диагноза является макроскопическое исследование, т. е. обнаружение, а затем определение особи острицы, доставленной в лабораторию.

    Основным диагностическим методом является обнаружение яиц гельминта, оставленных ползающей самкой на коже. Общепринятые копрологические методы лабораторной диагностики гельминтозов для выявления энтеробиоза малоинформативны, ибо в силу морфобиологической особенности острицы не откладывают яиц в просвете кишечника. Поэтому при копрологическом обследовании яйца остриц обнаруживаются редко.

    Методом выбора при обследовании детей является метод Грэхема (Graham 1941 г.) — отпечаток на полиэтиленовой ленте с липким слоем. Эффективность метода Грэхема при трехкратном исследовании с интервалом 7-10 дней со взятием материала — отпечатка в утренние часы (с 7 до 13), до туалета перианальной области, достигает 93%. При сравнительной оценке его эффективность в 2 — 3 раза выше, чем метода перианально-ректального соскоба.

    Для диагностики энтеробиоза у взрослых чаще пользуются методом перианально-ректального соскоба спичкой, отточенной в виде шпателя, или ватным тампоном на спичке, смоченным в 50% водном растворе глицерина или 1% растворе соды.

    Из других, ранее используемых методов лабораторной диагностики энтеробиоза, можно назвать метод Гиммельфарба. Метод состоит в том, что в перианальную область обследуемого на ночь закладывают небольшой ватный тампон. Утром его пинцетом переносят в центрифужную пробирку с водой, тщательно прополаскивают, после чего центрифугируют и микроскопируют осадок.

    Диагноз ставится при обнаружении яиц остриц в соскобе с перианальной области или самок гельминтов на поверхности фекалий. Исследование кала на яйца паразитовмалоэффективно, так как острицы в кишечнике обычно не откладывают яйца.

    Ставить диагноз энтеробиоза только на основании наличия у больного перианального зуда нельзя, так как он наблюдается при ряде других болезней: нейродермите, раке толстых кишок, кандидамикозе, лимфогранулематозе и др.

    Симптомы энтеробиоза у детей

    Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

    Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции.

    Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна,бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации. Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром.

    Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области.

    Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

    Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит,аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих.

    Со стороны нервной системы у детей, страдающих энтеробиозом, отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

    Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов. В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит, парапроктит, сфинктерит, пиодермия. Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов).

    Как лечить энтеробиоз

    Лечение энтеробиоза проводится комплексно: первой задачей выступает исключение повторного заражения этими нематодами. Это также необходимо сделать, чтобы не распространять заразу дальше и не заражать окружающих:

    • регулярно мыть руки с мылом во всех описанных ранее случаях,
    • овощи и фрукты тщательно мыть под проточной водой, а затем ополаскивать кипяченой водой,
    • детям регулярно подстригать ногти, чем они будет короче, тем меньше будет шансов у яиц остриц закрепиться под ними,
    • не грызть ногти и не брать ничего в рот, кроме еды,
    • каждый день менять нижнее белье (а лучше дважды в день),
    • также ежедневно менять постельное белье,
    • после стирки перед использованием тщательно проглаживать утюгом постельное и нательное белье.
    • каждый день нужно будет дезинфицировать туалет (особенно это касается крышки унитаза) и проводить влажную уборку в жилище,
    • помойте своих домашних питомцев, пусть они и не носители остриц, но шерсть их нужно будет тщательно вымыть,
    • спать нужно в закрытом нижнем белье, детям лучше на ночь надевать комбинезончики, чтобы у них не было возможности расчесывать руками анальное отверстие,
    • соблюдать интимную гигиену утром после сна и перед сном на ночь,
    • для девочек и малышей хорошо будет использовать ватные тампоны, которые смазать вазелином и вводить на ночь в задний проход,
    • если ребенок не может спать с этим тампоном, попробуйте перед сном смазать ему анус цинковой мазью (причем это нужно будет делать каждый день на протяжении месяца как минимум).

    От зуда в анальном отверстии можете сделать специальную клизму, растворив 0,5ч.л. питьевой соды в 250мл теплой воды.

    Параллельно в этими профилактическими мерами, во многих случаях необходима лекарственная терапия. Существует несколько аптечных препаратов, которые назначают врачи-инфекционисты и гельминтологи: Декарис (Левамизол), Вормин (Вермокс), Медамин (Карбендацим) и другие.

    Для беременных и кормящих женщин могут назначить Пиперазин, хоть он и считается малоэффективным препаратом. При очень запущенном энтеробиозе, а также при наличии других паразитов и лямблий в организме, могут назначить Немозол, который имеет очень много побочных эффектов.

    Да и вообще все эти препараты небезопасны не только для остриц, но и для человеческого организма, потому самолечение ими недопустимо. Препараты, их дозировки и длительность приема подбирает врач индивидуально. При сильном зуде врач может порекомендовать антигистаминные препараты.

    Лечение энтеробиоза у детей

    Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

    Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп: производные тетрагидропиримидина (пирантел) и карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол). Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

    Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

    Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

    Народные средства от остриц

    Тыквенные семечки по праву стоят на первом месте среди всех народных средств для лечения остриц у детей и взрослых. Если вы замечали, под кожурой у семечек тыквы есть такая серовато-зеленая пленочка — вот именно она и обладает лечебными свойствами. Есть несколько рецептов приготовления лекарства из тыквенных семечек:

    • очистите семя от шелухи и растолките его ступкой, чтобы получилось 100г, смешайте массу с оливковым маслом (100мг). Смесь принимается на пустой желудок, после чего в течение трех часов ничего не ешьте. Курс рассчитан на три дня. Делаете перерыв на два-три дня и курс повторяете;
    • для детей можете воспользоваться таким рецептом от остриц: первый день вы утром только ставите клизму, на второй день опять утром ставите клизму, а вечером даете выпить солевое слабительное средство (это может быть Карловарская соль, Натрия и Магния сульфат). В день приема средства из тыквенных семечек с утра снова ставят клизму и на пустой желудок начинают есть смесь из семян и меда. Если ребенку три-четыре года, ему достаточно 75г очищенных семян, для 5-7-летних – 100г, для 8-10-летних – 150г, старше – 300г. Меда берется 50-100г. Семечки нужно будет предварительно растереть.
    • есть еще один рецепт от остриц для детей, хотя и взрослым от также подойдет: приготовьте отвар из семян тыквы и выпейте его на пустой желудок, по прошествии двух часов выпивается слабительное. Для 2-5-летних детей готовьте отвар из 150г семечек, для 5-7 летних – из 200г, тем, кто старше 10-лет – из 300г.

    Прогноз и профилактика энтеробиоза у детей

    Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия. Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста.

    Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.

    Источники:

    • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/enterobiasis
    • http://fitdeal.ru/ochishhenie-organizma/ochishhenie-ot-parazitov/ostricy-enterobioz-simptomy-lechenie.html
    • http://www.problemkozha.ru/enterobioz
    • http://www.medical-enc.ru/26/enterobiosis.shtml
    • http://www.eurolab.ua/diseases/523/

    Дизентерия: симптомы и признаки у взрослых, пути передачи, анализ и причины

    Признаки дизентерии, способы заражения и диагностика заболевания

    Кишечное расстройство, вызываемое бактериями из рода Шигелла (на фото), называют дизентерией. Эти виды микроорганизмов не образуют цисты и споры, и относятся к грамотрицательным палочкоядерным бактериям.

    • Распространение бактерий
    • Симптомы заболевания
      • Колитическое течение
      • Гастроэнтеритическое течение
      • Стертая дизентерия
      • Хроническая дизентерия
    • Осложнения
    • Диагностика заболевания
    • Лечение дизентерии

    Основным местом локализации патогенного организма является толстый кишечник. Всего известно четыре вида бактерий, способных вызвать дизентерию, подвидов около пятидесяти. Патогены чувствительны к нарастанию температуры: их гибель наблюдается уже через 10 минут при 60 градусах; кипячение мгновенно уничтожает возбудителей дизентерии. Бактерии сохраняются в воде и молочных продуктах, обладают резистентностью к воздействию антибиотиков. На продуктах питания, предметах быта патоген может сохранять жизнеспособность до 2 недель. При прямом попадании солнечного света микроорганизмы погибают через полчаса. Эпидемии дизентерии чаще наблюдаются в теплый период года, поскольку наиболее активное их размножение происходит при температуре, близкой к 37 градусам.

    Распространение бактерий

    Признаки дизентерии, способы заражения и диагностика заболевания

    Источником заражения чаще всего является заболевший человек. Признаки дизентерии не всегда явно выражены, поэтому инфицированный может не подозревать о заболевании и являться бессимптомным носителем бактериальной инфекции. В процессе передачи и распространения инфекции наибольшую опасность представляют работники пищевой промышленности (заводы, фабрики) и общепита (столовые, кафе, рестораны). Человек становится разносчиком бактерий уже с первых дней после появления симптомов заболевания. В течение недели или десяти дней шигеллы выделяются наиболее активно, в последующий период также может наблюдаться их выход, но уже в меньших количествах (до трех месяцев).

    Пути передачи связаны с фекально-оральными механизмами: на невымытых руках после посещения туалета могут находиться бактерии, которые распространяются на все, до чего дотрагивается человек. Причины передачи заболевания могут скрываться в свежих овощах и фруктах, других продуктах питания. Нередко распространение инфекции провоцируют мухи и другие насекомые, которые на своих лапках переносят шигелл, ранее находившихся в испражнениях человека.

    Не исключается и контактно-бытовой метод передачи возбудителей дизентерии. Пути инфицирования человека исключают распространение патогенов животными. Причины заражения могут скрываться в высокой восприимчивости человека к инфекции, ослабленном иммунитете, нарушении нормальной микрофлоры кишечника или кислотности желудка, а также других острых и хронических заболеваний ЖКТ.  Отмечается, что наиболее восприимчивы к шигелле люди, имеющие вторую группу крови.

    Признаки дизентерии, способы заражения и диагностика заболевания

    В окружающей среде патогены могут сохраняться до полутора месяцев, поэтому не исключается заражение человека через почву, содержащую шигеллы. Невымытые руки у взрослых и детей после работы в огороде, либо игр в песке могут стать источником распространения инфекции.

    В последующем возбудители через рот попадают в ЖКТ человека. В желудке происходит частичное уничтожение патогена естественной средой органа, но некоторые шигеллы достигают тонкого кишечника и уже там внедряются в его слизистую. Активное передвижение патогена в пределах его слизистой вызывает воспалительные процессы, способствуют этому также продукты, выделяемые бактериями. После увеличения численности шигелл происходит их массовый выход в просвет толстого кишечника, где их вредное воздействие увеличивается.

    В процессе жизнедеятельности возбудители дизентерии выделяют большое количество токсинов, которые нарушают нормальное функционирование кишечника. Токсины способны всасываться в кровь и распространяться по всему организму и воздействовать на печень, почки, сосуды, сердце, надпочечники и даже ЦНС. Выделяемые «яды» воздействуют на микрофлору кишечника и способствуют его дисбактериозу. Возможно образование эрозированных участков слизистой толстого кишечника, его воспаления и даже кровоизлияний.

    При своевременной медикаментозной терапии можно вылечиться от заболевания в течение нескольких недель, при ослабленном иммунитете этот процесс затягивается до месяца. В последующем у человека на протяжение года сохраняется иммунитет к конкретному виду шигелл, вызывавших дизентерию. Заболевание может проходить и по другому пути: перейти в хроническую форму и беспокоить человека рецидивами несколько раз в год. Во время обострений может происходить процесс передачи возбудителя в окружающую среду.

    Симптомы заболевания

    Инкубационный период (время до появления первых признаков) может длиться до недели, однако чаще симптомы дизентерии становятся очевидными уже на 2-3 сутки после предачи шигеллы. В некоторых случаях возможно интенсивное развитие заболевания уже спустя пару часов после заражения. Нередко патоген никак себя не проявляет, но зараженный представляет серьезную угрозу обществу.

    Колитическое течение

    Признаки дизентерии, способы заражения и диагностика заболевания

    Наиболее часто наблюдается острое течение бактериальной инфекции: у человека быстро поднимается температура тела, мучает сильный озноб, может появиться головная боль, чувство разбитости, быстрая утомляемость и слабость, налицо признаки отравления (интоксикации). Снижается аппетит, может наблюдаться полный отказ от еды, человек чувствует тошноту и его может вырвать. В животе ощущения характеризуются сильной острой болью (вначале точную локализацию трудно определить, в последующем болевой синдром нарастает внизу живота справа в подвздошной зоне). Больного мучает частый жидкий стул, возможно появление вкраплений крови в каловой массе, наличие слизи или гноя. Отмечается уменьшение порции кала, нередко возникают ложные позывы. Сами позывы сопровождаются сильной болью. Отмечают появление изменений со стороны сердца и слизистой рта. В частности может наблюдаться сухость языка и его покрытие налетом, нарушение ритма биения сердца (тахикардия) и значительное снижение артериального давления.

    Спад интенсивность проявления признаков колитичесокого течения дизентерии наблюдается к 6-7 дню. В некоторых случаях – после десятых суток. Изменения в кишечнике (язвы, повреждения слизистой, воспаление) проходит примерно через месяц после начала болезни. Заболевание может протекать в легкой и тяжелой форме. Классификация проводится исходя из интенсивности проявления признаков заболевания (силы болевого синдрома, тяжести интоксикации, частоты позывов к опорожнению кишечника), продолжительности острой стадии дизентерии. В тяжелом случае возможны расстройства сознания пациента, изменения со стороны гемодинамики, позывы к опорожнению кишечника возникают более 20 раз в сутки.

    Гастроэнтеритическое течение

    Признаки дизентерии, способы заражения и диагностика заболевания

    Дизентерия при гастроэнтеритическом течении характеризуется наступлением острого периода заболевания уже спустя 7 часов после передачи возбудителя заболевания. Общая интоксикация выступает в качестве фонового признака, наиболее выраженными становятся симптомы энтерального поражения. Больной постоянно чувствует тошноту, многократные позывы к рвоте. В некоторых случая можно спутать признаки дизентерии с сальмонеллезом или другой токсикоинфекцией.

    Болевые ощущения наблюдаются в области эпигастрия, в центре живота (около пупка). Отмечаются приступообразные боли, напоминающие схватки. В стуле не отмечается признаков патологии (крови, слизи, гноя), выделяется большое количество каловой массы жидкой консистенции. Возможна интенсивная дегидратация организма пациента. После непродолжительного периода к симптомам гастроэнтероколитического течения могут добавиться некоторые признаки колитического варианта течения: примеси в каловых массах (слизеподобные, кровянистые выделения). Степень выраженности заболевания определяется исходя их выраженности дегидратации.

    Стертая дизентерия

    Симптомы дизентерии у взрослых могут быть стертыми: зараженный может ощущать незначительный дискомфорт, невыраженные боли, локализованные в области живота. Стул имеет кашицеобразную консистенцию без примесей, периодичность позывов к опорожнению кишечника не превышает 1-3 раз в сутки. Повышение температуры тела не наблюдается, тошнота и рвота также отсутствуют.

    Хроническая дизентерия

    Признаки дизентерии, способы заражения и диагностика заболевания

    Если заболевание продолжается более 90 дней, то его классифицируют как хроническое. Редко в настоящее время можно встретить такую форму заболевания, особенно в развитых странах. Хроническое течение характеризуется периодами рецидивов (проявлений острой формы заболевания), вне обострений пациент ощущает себя относительно хорошо и практически ни на что не жалуется.

    Длительное хроническое течение приводит к изменению структуры слизистой кишечника, приводящей к нарушению пищеварения. В периоды обострения человек не чувствует интоксикации (рвоты, повышения температуры тела). Преобладают симптомы ежедневной диареи, консистенция каловых масс приобретает кашицеобразный характер, нередко изменяется цвет фекалий в сторону зеленоватого. Нарушение пищеварения может отразиться на весе пациента, поступлению питательных веществ и витаминов в организм. Выделение бактерий происходит преимущественно в период рецидива.

    Осложнения

    Благодаря уровню развития современной медицины осложнения дизентерии практически исключены и могут появиться только в случае сложного течения заболевания, вызванного некоторыми видами шигелл (преимущественно Григорьева-Шиги). При течении такой дизентерии возможно развитие инфекционно-токсического шока и поражения токсинами нервной системы. Не редки случая перфорации кишечной стенки и перитонита. Также может возникнуть парез кишечника.

    При длительном течении заболевания повышается нагрузка на вены в области толстой кишки. Частое натуживание в совокупности с жидким стулом провоцирует появление трещин в зоне анального отверстия, развитие геморроя и выпадения участка прямой кишки. После лечения требуется длительное восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Если не принимать препараты, ускоряющие заселение полезными микроорганизмами ЖКТ, то пациент может достаточно долгий период времени страдать от дисбактериоза.

    Диагностика заболевания

    Признаки дизентерии, способы заражения и диагностика заболевания

    В большинстве случаев для анализа на дизентерию проводят забор кала. Испражнения подвергаю бактериологической диагностике: проводят высев возбудителей заболевания (шигелл). Рекомендуется трехкратное обследование каловой массы, но и оно эффективно в качестве диагностического мероприятия только в 40-60% случаев. При подозрении на дизентерию Григорьева-Шиги для исследования забирают кровь.

    Могут применяться также серологические методики исследования, однако такие способы часто оказываются неинформативными, поскольку нарастание титра антител – это достаточно длительный процесс. Возможна попытка обнаружения антигенов к шигеллам и продуктам их жизнедеятельности (токсинов) в биологических жидкостях человека (используется анализ слюны, крови, мочи). Применяются методы иммунологического анализа: РАЛ, ИФА, РИФ, ПЦР и другие.

    Определенную ясность дает внутрикишечное исследование – ретроманоскопия. В этом случае врач может выявить на внутренней стенке кишечника места внедрения возбудителей дизентерии и последствия их пребывания в организме. Также врач может направить пациента с подозрением на дизентерию на консультацию к проктологу или гастроэнтерологу.

    Для определения степени тяжести поражения организма прибегают к исследованию испражнений на дисбактериоз. Возможно дополнительное исследование, получившее название копрограмма. Такая диагностическая манипуляция позволяет определить переваривающую способность органов ЖКТ (желудка, поджелудочной железы и кишечника), их ферментативную активность, отсутствие или наличие воспалительного процесса в органах пищеварения, общее состояние микрофлоры в кишечнике.

    Лечение дизентерии

    Антибиотики, широко применяемые в настоящее время, способны уничтожить возбудителей дизентерии за 7-10 дней. К некоторым группам препаратов патоген приобрел устойчивость, но противобактериальные препараты нового поколения являются достаточно эффективными.

    Для передачи инфекции достаточно один раз не помыть руки. Поэтому с раннего детства необходимо приучить детей к чистоте, это убережет их в последующем от дизентерии и других заболеваний ЖКТ. Будьте здоровы!

    источник